Un aumento de más del 100% en la cuota de la prepaga por cumplir 36 años: logramos frenarlo y que se devolviera lo cobrado de más
Intentamos todas las vías de diálogo, presentamos un amparo y sostuvimos la cautelar hasta la Cámara. Así logramos frenar un aumento de más del 100% en la cuota de una afiliada a su prepaga, y que le devolvieran todo lo cobrado de más.
Un aumento de más del 100% en la cuota de la prepaga por cumplir 36 años: logramos frenarlo y que se devolviera lo cobrado de más
La situación
Nuestra clienta estaba afiliada a su empresa de medicina prepaga desde hacía casi treinta años: su madre la había incorporado al grupo familiar cuando ella era chica. En septiembre de 2021, de un mes para el otro, la cuota pasó de unos $9.000 a casi $19.000, un aumento de más del 100%. Cuando preguntó por qué, le explicaron que se debía a que había cumplido 36 años. Nadie le había informado nunca que eso fuera a ocurrir.
El desafío
Antes de llegar a la justicia, nuestra clienta intentó resolverlo por las buenas. Envió una carta documento pidiendo el contrato de afiliación, para conocer las condiciones pactadas, y la empresa respondió que no lo tenía. Inició un reclamo ante el Servicio de Conciliación Previa en las Relaciones de Consumo, y en la audiencia la prepaga dijo que no tenía ninguna propuesta para hacer. Mientras tanto, la cuota duplicada seguía llegando todos los meses. Enfrente estaba una gran empresa, dispuesta a discutir incluso la constitucionalidad de la norma que protege a los afiliados.
Qué hicimos
Presentamos una acción de amparo en defensa de sus derechos como consumidora y usuaria de un servicio de salud. Sostuvimos que el aumento era unilateral e ilegítimo: la ley de medicina prepaga solo permite diferenciar la cuota por edad al momento de ingresar al sistema, no después, y nunca sin que el afiliado lo haya aceptado expresamente. Pedimos una medida cautelar para frenar el aumento mientras se resolvía el juicio.
El juzgado federal de San Martín otorgó la cautelar y ordenó a la empresa volver a cobrar la cuota anterior. La prepaga la recurrió, y la Cámara Federal de San Martín la confirmó. En el juicio, la empresa sostuvo que nuestra clienta conocía el aumento desde que se había afiliado, e incluso pidió que se declarara inconstitucional la norma que lo prohíbe. Pero la documentación que presentó, la misma que antes había dicho no tener, terminó dándonos la razón: el formulario que mencionaba un aumento a los 36 años no tenía fecha ni firmas, y ni nuestra clienta ni su madre lo habían aceptado nunca.
El resultado
En septiembre de 2024, el juzgado hizo lugar a la demanda. Ordenó a la prepaga abstenerse de aplicar aumentos por edad a nuestra clienta, volver a cobrarle la cuota que pagaba antes de septiembre de 2021 (con los aumentos legales autorizados), devolverle todo lo cobrado de más, con intereses, y hacerse cargo de las costas. Rechazó además el planteo de inconstitucionalidad de la empresa. Más tarde, la prepaga también cuestionó los honorarios, y la Cámara los confirmó.
